Idź do menu głównego
Idź do do treści
Idź do Wyszukiwarka
Mapa serwisu
Koordynator ds. Negocjacji
przy Prezesie URE
Wniosek o wszczęcie postępowania -
Pokaż tagi
Wyszukiwarka
Wyszukiwarka
Wyszukiwarka
Szukaj
Rozmiar czcionki
czcionka normalna
czcionka średnia
czcionka duża
Wersja tekstowa
Mapa serwisu
URE
english version
Szukaj
Menu
Nawigacja
Strona główna
Koordynator
Koordynator
Kompetencje
Akty prawne
Sprawozdania
Postępowania polubowne
Złóż wniosek
Kontakt
Aktualnie znajdujesz się na:
Wniosek o wszczęcie postępowania
Strona główna
Wniosek o wszczęcie postępowania
Dodaj
Wniosek o wszczęcie postępowania
Wniosek o wszczęcie postępowania
Wnioskodawca
Imię i nazwisko
*
Wymagane pole
Adres
*
Wymagane pole
Kod pocztowy
*
Wymagane pole
Miejscowość
*
Wymagane pole
E-mail
*
Wymagane pole
Telefon
*
Wymagane pole
Przedsiębiorstwo energetyczne
Przedsiębiorstwo energetyczne
*
Wymagane pole
Adres
*
Wymagane pole
Kod pocztowy
*
Wymagane pole
Miejscowość
*
Wymagane pole
WNIOSEK
o wszczęcie postępowania w sprawie pozasądowego rozwiązania sporu konsumenckiego (dalej zwane Postępowanie ADR)
Wartość przedmiotu sporu
*
Wymagane pole
Numer Klienta
Postępowanie, o które wnioskuję
*
Wymagane pole
umożliwienie zbliżenia stanowisk stron w celu rozwiązania sporu przez jego strony
przedstawienia stronom propozycji rozwiązania sporu
Oczekiwania od Przedsiębiorstwa energetycznego
*
Wymagane pole
Kontakt do osoby z Przedsiębiorstwa energetycznego
*
Wymagane pole
Wpisz imię i nazwisko, telefon, email oraz datę kontaktu.
Skan umowy lub 3 ostatnich rachunków otrzymanych od przedsiębiorstwa energetycznego
Umowa lub rachunek nr 1
*
Wymagane pole
Dodaj
Umowa lub rachunek nr 1
jpg, pdf, png
Rachunek nr 2
Dodaj
Rachunek nr 2
jpg, pdf, png
Rachunek nr 3
Dodaj
Rachunek nr 3
jpg, pdf, png
Skan korespondencji z przedsiębiorstwem energetycznym lub oświadczenie o podjęciu próby kontaktu z przedsiębiorstwem energetycznym w celu bezpośredniego rozwiązania sporu * Wymagane pole
Korespondencja lub oświadczenie
*
Wymagane pole
Dodaj
Korespondencja lub oświadczenie
jpg, pdf, png
UWAGA: Jeśli korespondencja z przedsiębiorstwem energetycznym obejmowała więcej dokumentów niż pismo do przedsiębiorstwa energetycznego i odpowiedź na to pismo, załącz pierwsze pismo skierowane do przedsiębiorstwa energetycznego oraz ostatnie jakie otrzymałeś jako odpowiedź
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych i oświadczenie
Wyrażam zgodę
Oświadczam i informuję, że:
przedmiotowa sprawa nie została skierowana do Prezesa URE z wnioskiem o rozstrzygnięcie sporu w trybie art. 8 ust. 1 Ustawy prawo energetyczne;
przedmiotowa sprawa nie jest w toku i nie została jeszcze rozpatrzona przez Koordynatora ds. negocjacji przy Prezesie URE, inny właściwy podmiot albo sąd;
zapoznałam/em się z Regulaminem, akceptuję jego postanowienia oraz będę stosować się do jego postanowień w toku Postępowania ADR i po jego zakończeniu;
wyrażam zgodę na przekazywanie wiadomości w Postępowaniu ADR za pośrednictwem poczty elektronicznej;
wyrażam zgodę na przekazywanie kopii załączonych przeze mnie dokumentów, w tym wniosku, oraz mojego żądania w postaci papierowej bądź elektronicznej Przedsiębiorstwu energetycznemu;
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w rozumieniu Ustawy o Ochronie Danych Osobowych z dnia 10 maja 2018 oraz Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 oraz ustawy Prawo telekomunikacyjne z dnia 16 lipca 2004 przez
Koordynatora do spraw negocjacji przy Prezesie Urzędu Regulacji Energetyki
ul. Towarowa 25a
00-869 Warszawa
Udostępnienie danych osobowych ma na celu umożliwienie rozpatrzenia wniosku. Oświadczam, iż podanie przeze mnie danych osobowych jest dobrowolne oraz iż zostałem poinformowany o prawie żądania dostępu do moich danych osobowych, ich zmiany oraz usunięcia.
Zabezpieczenie formularza
Wymagane pole
Odśwież
*
do góry